"El paciente de baja visión puede beneficiarse de ayudas especiales y de técnicas de rehabilitación tanto en actividades de vida diaria como en orientación y movilidad"
15/06/2017
Eulalia Sánchez es profesora en la Facultad de Óptica y Optometría y coordina la Unidad de baja visión y poblaciones especiales del Centro Universitario de la Visión
La profesora Sánchez habla sobre baja visión y sobre las novedades presentadas en las IX Jornadas de la Asociación de Profesionales de la Rehabilitación de Personas con Discapacidad Visual (ASPREH), celebradas en Barcelona del 19 al 20 de mayo.
¿Qué es la baja visión?
Más que de baja visión, prefiero hablar de la deficiencia visual.
La deficiencia visual implica la presencia de una patología de base (visual o sistémica) que provocará una disminución de las habilidades visuales (agudeza visual, campo visual, sensibilidad al contraste, visión del color, capacidad de resolver el deslumbramiento, capacidad de discriminar en condiciones de poca iluminación, etc.).
Para explicar los diferentes niveles de visuales / deficiencias, hay que indicar previamente que esto viene determinado por dos parámetros: la agudeza visual (nivel de borrosidad, donde del 1 al 10, el 10 representa la mejor visión) y el campo visual ( "el trozo" de campo que el paciente es capaz de ver).
A partir de aquí, hay varias clasificaciones. Utilizaré la clasificación de la deficiencia que señala la Organización Mundial de la Salud, [OMS, 2010] (Figuras 1 y 2):
• Ceguera se define como una agudeza visual inferior a 0.05 con la mejor corrección o un campo visual inferior o igual a 10º alrededor de la fijación central en el mejor ojo.
• Baja visión (BV) se define como una agudeza visual menor de 0.33 y mejor que 0.05, con la mejor corrección posible en el mejor ojo.
Figura 1. Clasificación de los niveles de agudeza visual en la deficiencia visual según la OMS
Figura 2. Clasificación de los niveles de campo visual en la deficiencia visual según la OMS
Independientemente de la clasificación de la OMS, en España los pacientes con una deficiencia de 0.1 de visión o menos y un campo visual igual o inferior a 10º tienen la posibilidad de afiliarse la Organización Nacional de Ciegos Españoles (abre en ventana nueva) (ONCE).
La ONCE es una corporación de derecho público de carácter social, con personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar y de autoorganización, los fines sociales se dirigen a la consecución de la autonomía personal y plena integración de las personas ciegas y con deficiencia visual grave, mediante la prestación de servicios sociales, que ejerce en todo el territorio español funciones delegadas de las administraciones públicas, bajo el protectorado del Estado.
Ante la falta de estudios específicos, extrapolando los datos del estudio [Resnikoff, 2004] de la OMS, se sabe que el 1,46% de la población europea sufre baja visión, esto nos llevaría a pensar que en 2016, casi 700.000 personas en nuestro país sufrirían baja visión. Teniendo presente que en la actualidad hay 72.256 filiados a la ONCE, se deduce que más de 600.000 personas con un déficit visual que sin duda les lleva a diversos grados de discapacidad visual están sin atención tutorizada / guiada.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de la baja visión?
Tal como hemos visto, lo que separa a un paciente con baja visión y un paciente afiliado a la ONCE puede llegar a ser una ligerísima diferencia en el nivel visual.
Esto, y ante la falta de estudios, nos hace pensar que las etiologías de las patologías más frecuentes en la ONCE pueden llegar a ser las mismas que las etiologías de la baja visión. Estas son las patologías con más frecuencia presentes en pacientes con baja visión:
Figura 3. Clasificación de la afiliación a la ONCE por patologías (2016). [ONCE, 2016]
Desde este punto de vista, más del 50% lo ocupan patologías como la miopía magna, las degeneraciones retinianas, las maculopatías y las patologías del nervio óptico.
¿Cómo afecta la baja visión a la vida de las personas?
Según mi experiencia, la afectación y la limitación que provoca la discapacidad visual depende de varios factores, como los niveles de visión, la motivación, la actitud, el apoyo del entorno, etc.
Esto puede implicar que dos personas con los mismos niveles visuales relaten grados de limitación en las actividades de la vida diaria muy diferentes.
Entre la sintomatología y necesidades más recurrentes destacan la dificultad en la lectura, en el reconocimiento de caras, dificultades laborales, inseguridad para salir a la calle, alto grado de deslumbramiento, dificultades por las noches, etc.
¿De qué recursos disponen las personas con baja visión para mejorar su calidad de vida?
Estas limitaciones no pueden ser resueltas a través de correcciones ópticas habituales.
El paciente se puede beneficiar de ayudas especiales (lupas, microscopios, telescopios, Telemicroscopios, ayudas electrónicas, apps o filtros, entre otros) y de técnicas de rehabilitación tanto en actividades de vida diaria (cocinar, comprar, arreglo personal, etc .) como en orientación y movilidad.
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Filtros terapéuticos |
Lupas |
Microscopios |
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Telemicroscopios |
Telescopios |
Ayudas electrónicas |
Figura 4. Ayudas ópticas y electrónicas
¿Qué papel juega el óptico optometrista respecto a la baja visión?
El óptico optometrista es una pieza más en la atención integral a este tipo de pacientes.
La evaluación del resto visual, la determinación de los aumentos necesarios, junto con la formación en el uso de las ayudas prescritas representan las funciones más habituales. Eso sí, hoy en día, la falta de profesionales de rehabilitación está haciendo que cada vez más optometristas se formen en técnicas de rehabilitación, a las que los pacientes de baja visión no pueden acceder al no estar afiliados a la ONCE.
¿Qué otros profesionales trabajan en el ámbito de la BV y cuál es su tarea?
Hay varias áreas que habría que tener presentes en la atención integral. Y de ahí salen los diversos profesionales:
el oftalmólogo, que diagnostica y controla el estado de la patología existente; el psicólogo, que ayuda a superar los efectos psicológicos de la discapacidad; el rehabilitador, que se encarga de formar a los pacientes en las áreas de vida diaria en que se encuentran limitados; el trabajador social, que lo orienta acerca de las ayudas asistenciales que corresponden a su grado de discapacidad.
También habría que comentar el fantástico papel que desempeñan las asociaciones de afectados.
¿Cuál es el grado de conocimiento sobre la baja visión por parte de la población?
En el año 2000, dentro de un trabajo final de máster [Sánchez_Herrero E., 2010], se desarrolló una encuesta con el objetivo de reflejar el conocimiento de la población sobre la baja visión.
Este trabajo concluyó que el 39% de los encuestados referían no haber oído hablar del concepto y tan sólo un 4,5% de ellos reportaron una respuesta elaborada (Figura 5).
En esta misma encuesta se obtuvo un interés mayoritario de las personas encuestadas (81%) en recibir más información al respecto.
Figura 5. Conocimiento de la población del concepto de baja visión [Sánchez_Herrero E., 2010]
Ni que decir, que este desconocimiento influye directamente en la creencia de estos pacientes en cuanto a pensar que no tienen nada más que hacer con su visión, que no se puede hacer nada más por ellos. Este desconocimiento implica un insuficiente tratamiento.
¿Qué temas se abordó durante el congreso de ASPREH celebrado en Barcelona?
Hay que tener presente que ASPREH es una asociación de profesionales pero que siempre tiene presentes a los afectados. En este sentido, el lema del IX Jornadas era "Personas rehabilitando personas" [IX Jornadas ASPREH, 2.017].
Los temas de las IX Jornadas de ASPREH fueron muy variados, con cuatro mesas redondas (psicología, profesionales implicados, familias y usuarios) y conferencias de diversos ámbitos (aspectos administrativos, de ocio, experiencias en la rehabilitación, etc.).
¿Qué innovaciones presentaron los especialistas?
Destacaremos dos innovaciones:
1. Eschenbach Visolux Digital HD electrónico magnifier:
http://www.magnicenter.com/bajavision/lupa-visolux-digital-hd-7-eschenbach-optik-alemania.html
La nueva lupa digital que combina la tecnología moderna con un manejo intuitivo que proporciona alta comodidad durante la lectura.
2. ReadSpeaker, un servicio que ofrece un sistema de lectura en "voz alta" de cualquier página web:
http://www.readspeaker.com/es/
El usuario del sitio web no tiene que descargar ni instalar ningún software, sólo tiene que hacer clic en el botón "escuchar", y la lectura comenzará de forma automática.
¿Por qué es importante organizar este tipo de encuentros?
Teniendo presente que ASPREH reúne profesionales de la discapacidad de diferentes ámbitos, este tipo de encuentros ayuda a conocer las dinámicas de los diversos profesionales, contactar con profesionales, conocer nuevas técnicas, experiencias, instrumentos, etc.
Considero altamente positiva la asistencia a este tipo de eventos. El año que viene se hará en Murcia y ¡yo ya estoy deseando asistir!
Referencias
[BOE, 2011]
Boletín Oficial del Estado. Orden SPI/1015/2011, de 15 de abril, por la que se publican los Estatutos de la Organización Nacional de Ciegos Españoles. https://www.boe.es/boe/dias/2011/04/23/pdfs/BOE-A-2011-7322.pdf
[Accessed Junio 1, 2017]
[IX Jornadas ASPREH, 2017]
IX Jornadas de ASPREH- Barcelona 2017
http://ixjornadasaspreh2017.wixsite.com/jornadas-aspreh
[Accessed Junio 1, 2017]
[OMS, 2010]
World Health Organization
Definiciones
http://www.who.int/ncd/vision2020_actionplan/contents/3.5.4.htm
[Accessed March 9, 2015]
[ONCE, 2016]
Datos estadísticos 2016
http://www.once.es/new/afiliacion/datos-estadisticos
[Accessed Junio 1, 2017]
[Resnikoff, 2004]
Resnikoff S et al
Global data on visual impairment in the year 2002
Bulletin of the World Health Organization, 2004, 82:844-851.
http://whqlibdoc.who.int/bulletin/2004/Vol82-No11/bulletin_2004_82(11)_844-851.pdf
[Accessed March 9, 2015]
[Sánchez_Herrero E., 2010]
Diseño de una unidad de atención integral para pacientes de baja visión en el Centro Universitario de la Visión (CUV)
http://hdl.handle.net/2099.1/16976
[Accessed Junio 1, 2017]
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